FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU
TAHUN PELAJARAN 2013/2014
A. BIODATA SISWA
1. Nama Lengkap Siswa : ……………………………………………………………………………
2. Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………....………………………………………
3. Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………...…
4. Anak ke :
……….. dari jumlah saudara
kandung………..saudara tiri……....…..
5. Status Dalam Keluarga : ……………………………………....………………………………………
6. Alamat Lengkap Siswa : ………………………………....…………………………………………
:………………………………………….No HP..................................
…
7. Sekolah Asal : MTs
/ SMP ………………………………………………..................
8. Alamat Sekolah Asal : ………………………………………………………………………….....
9. No. Ijazah/STTB Tahun : ………………………………………………………………………........
10. No.Peserta UN MTs / SMP:…………………………………………………………………………
11. Penanggung Jawab Biaya :
…………………………………………………………………
A. IDENTITAS ORANG TUA / WALI
1. Nama
orang Tua / Wali : Ayah………………………………….Ibu...………………………
2. Tempat Tanggal lahir : Ayah……………………………………
.Ibu…………………,,,,,,
3. Pendidikan
Terakhir : Ayah…………………………..Ibu…………………………………
4.
Pekerjaan : Ayah………………………………bu……………………………
5. Alamat orang tua : .......…………………………………………………………………
No. Hp...…………………………………………………………
B. PERSYARATAN
|
No
|
Persyaratan Administrasi
|
Dilegalisasi
|
Tidak Dilegalisasi
|
No
|
Persyaratan Keuangan
|
Jumlah
|
|
1
|
F
C Ijazah SLTP/ MTs 2 lbr
|
|
1
|
Pendaftaran
|
Rp. 80.000,-
|
|
|
2
|
F
C SKHU 2 lbr
|
|
|
2
|
M O
S/MOPD
|
Rp. 75.000,-
|
|
3
|
Pas
Photo 2 x 3 2 lbr
|
|
|
3
|
SPP
untuk bulan Juli
|
Rp. 80.000,-
|
|
4
|
Pas
Photo 3 x 4 2 lbr
|
|
|
4
|
Osis
untuk 3 tahun
|
Rp. 75.000,-
|
|
5
|
Fc
Akte Kelahiran 1 lbr
|
|
|
5
|
Seragam
Olah raga & Atribut
|
Rp. 90.000,-
|
|
6
|
Fc.
Kk
|
|
|
6
|
Perpustakaan
unutk 3 Tahun
|
Rp. 50.000,-
|
|
|
|
|
|
7
|
Kesehatan
untuk 1 Tahun
|
Rp. 75.000,-
|
|
|
|
|
|
|
Jumlah
|
Rp. 525.000,-
|
Garut, ……… 2013
Orang
tua/Wali siswa, Siswa
Baru,
------------------------------ ---------------------------------
Tidak ada komentar:
Posting Komentar